新たな保健協定、埋まらない保険の空白

India Japan Kaizen — ヘルス&ビューティー・ブリッジ・シリーズ 第4回

本シリーズ第3回は、ピユシュ・ゴヤル商工大臣がSanjeevani 2026で発した言葉がそのまま二つの問いになって終わった — 1,000万人という医療価値旅行の目標が必要とする返金・キャッシュレスの製品を、保険会社やヘルステック企業が実際に作るのかどうか。そして、日本専用の医療渡航サービスや、新たなアーユルヴェーダ・漢方の研究提携が、その後の数週間で現れるのかどうか。5週間が経ち、正直な答えは入り混じったものだ — 実際の動きはあったが、ギャップは第3回が残した場所にほぼそのまま残っている。そしてもう一つ、医療ツーリズムそのものよりも、日印の保健関係全体にとって重みを持つ新しい文書が現れた。

ゴヤル氏が名指しした保険の空白は、まだ空いたまま

まず、ゴヤル氏が実際に求めたものを確認しよう — 国際患者の体験を途切れなくする製品を、保険会社とヘルステック企業が作ること。迅速な保険金支払いと、より広いキャッシュレス対応だ。これに最も近い反応を見せたのは、Galaxy Health Insuranceだった。同社は2026年8月21日に『Galaxy Fly Global Travel Insurance』を発売し、レジャー、出張、留学、就労のために海外へ渡航するインド人向けに、入院費、外来治療、緊急医療搬送、遺体送還をカバーする。最高経営責任者G・スリニヴァサン氏は『旅行保険はパスポートと同じくらい必須のものになっていく』と位置づけた。これは、ゴヤル氏がまさにこの種の製品を求めていたのと同じ時期に、実在する保険会社が実際に発売した製品だ。だが、方向が逆である — これはインド人が外へ出ていくのを守る製品であり、ゴヤル氏の計画が必要としている、外から入ってくる外国人患者を守る製品ではない。Niva Bupa、ICICI Lombard、Care Healthといった、インドの大手単独系健康保険会社のいずれも、NABH認証を受けた病院にやってくる国際患者を念頭に設計されたキャッシュレス製品は、まだ発表していない。まだ作られていないものの規模は、名前を挙げておく価値がある — インド政府自身による2026年5月の見積もりでは、世界の医療価値旅行市場は2022年時点でおよそ1,156億ドル、2030年までにおよそ2,861億ドルに達すると見込まれている。これが、入国者向けの保険製品が狙うはずの機会の大きさであり、本稿執筆時点で、まだ誰もそれを発売していない。

本物の保健協定が結ばれる — だが別の路線で

政府間の側では、何かが実際に結ばれた。ただし、本シリーズが注目していた側ではない。2026年5月6日、インドのインド医学研究評議会（ICMR）と科学技術庁（DST）は、日本の日本医療研究開発機構（AMED）との協力覚書（MoC）に署名した。デリーで行われた、科学技術担当国務大臣ジテンドラ・シン氏と、日本の科学技術政策担当大臣小野田紀美氏との間の二国間会談の場でのことだ。その範囲は、保健研究と医療技術に関する共同研究、人材育成、資金支援であり、インドの研究者を対象とした日本での研修も含まれる。これは、本シリーズが見つけた中で、保健の領域にまっすぐ収まる、初めての正式な政府レベルの日印研究協定だ — 第2回のSerum Instituteへのワクチン技術移転が民間同士の商業的な移転だったのとは異なり、また第3回が待っていた、日本の漢方研究機関とインド側の学術機関との間の、学術機関同士の提携とも異なる。注目すべきは、このICMR-DST-AMED協定の範囲には、アーユルヴェーダ、漢方、伝統医学への言及がどこにも見当たらないことだ — つまり、これは第3回が指摘したギャップとは別のギャップを埋めるものであり、あのギャップそのものではない。

日本側がいまだ薄いままである理由

第3回は、日本自身のインバウンド医療ツーリズムが極めて小さいことを指摘した — 推定で年間2万〜3万人の外国人患者にとどまり、タイのおよそ300万人とは比較にならない。2026年のJMA Journal誌に掲載されたスコーピングレビューは、日本がタイ、マレーシア、シンガポールのように成長してこなかった具体的な理由を示している。日本の病院、特に救急部門は、外国人患者を受け入れる際に実際の財務リスクを負っている — 言語の壁、旅行者が民間の医療保険に加入していないこと、そして短期滞在者や在留資格のない人々が日本の公的保険制度の対象外であることが原因だ。このレビューは、単独の医療機関が未払いの医療費として数千万円を積み上げている例を挙げている。別の、2025年に東京都内のある三次医療機関で行われた調査では、2023年1月から2025年2月の間に入院した無保険・非居住の外国人患者のうち、5.9%が退院時に未払いの医療費を残していたことが分かった。これは、ゴヤル氏がインド側で埋めようとしているギャップの、ちょうど鏡像にあたる — インドには入ってくる外国人患者のために作られた保険製品が存在しないのと同じように、日本の病院には外国人患者から確実に支払いを受け取る体系的な仕組みが存在しない。これは、日本がインドを将来の渡航先の送り出し元として見ている一方で、インバウンドの受け入れ能力を自ら構築しようとしていない理由の一端を説明している。

第3回のリストの残りを確認する

第3回で取り上げたいくつかの静かな糸は、それぞれ一行の更新をする価値がある。なぜなら、そのほとんどの正直な現状は『変わっていない』からだ。

• Shinon Healthcare — 規模と受賞歴を誇る仲介業者であることは変わらず、日本語対応の専用サービス層は、依然として発表されていない。
• ICMG PartnersとNirogStreet — 2023年以来の、日本からインドへのウェルネス製品の経路は、同じ控えめな規模で続いているようで、拡大の発表はない。
• アーユルヴェーダ・漢方研究 — 富山大学・和漢医薬学総合研究所とインドの機関との間の新たな提携は、まだ見つかっていない。だが、それがどのようなものになりうるかの先例は、すでに日本の研究体制の別の場所に存在する — All India Institute of Ayurvedaは2022年に、日本の産業技術総合研究所（AIST）との間で、アーユルヴェーダ医学における共同研究と人材育成のための正式な学術MoUに署名している。富山に新しい型は必要ない — AISTがすでに価値を認めて署名した、同じ種類の協定が必要なだけだ。

それでもまだ足りていないもの

第3回のリストと並べてみても、形は変わっていない。各地点が、少しだけ具体的になっただけだ。9月にゴヤル氏が求めた、入国者向けの保険・ヘルステック製品は、いまだ存在しない — 今年、業界のエネルギーは代わりに、海外へ出ていく側の旅行保険に向けられた。新しいICMR-DST-AMED協定は実在するが、患者向けのものではなく、研究資金のための仕組みであり、伝統医学については何も語っていない。日本側の未払いリスクに関するデータは、日本の保険会社や病院グループが単独でインバウンドの受け入れ能力を構築する理由を持たない理由を説明している — どちらの方向であれ、誰かが先にクロスボーダーの保険の橋を架ける必要がある。そして、日本の研究体制の中にすでに存在するAIST-AIIAの先例は、富山とインドの提携が難しい問題ではなく、ただ紹介がまだ行われていないだけだということを、これまでで最も明確に示している。

もしあなたがクロスボーダーの医療保険に携わっているか、国際患者窓口を運営しているか、あるいはAISTのようなインド側との提携モデルを既に持つ日本の研究機関に身を置いているなら — ぜひご連絡ください。まさにこうした、すでに実証済みの具体的なつながりを作ることこそ、India Japan Kaizen が存在する理由だ。

本稿はIndia Japan Kaizenのヘルス&ビューティー・ブリッジ・シリーズ第4回であり、毎週更新している。第5回では、ICMR-DST-AMED協定が最初の資金提供プロジェクトや研究者の派遣を生み出すかどうか、そしてAdvantage Healthcare Indiaの次回開催やSanjeevaniが約束した4倍への拡大が、本シリーズが待ち続けている入国者向け保険製品を、ついにもたらすかどうかを追う。