国民健康保険・年金と、ビザに直結する2027年の新ルール

India Japan Kaizen — キャリアブリッジ・シリーズ 第6回

本シリーズ第1回では、実際にインド人を採用している業界を整理した。第2回ではビザ手続きを取り上げ、第3回では実際に採用を行っている企業名と、正規の仲介者と詐欺を見分けるための登録制度を紹介した。第4回では、礼金と保証会社利用料が差し引かれたあと、内定通知の給与の数字が実際に何を買えるのかを示し、第5回では最初の銀行口座と電話契約、そして2026年の税・保険制度改正が第4回の数字に与える影響を取り上げた。この5回はいずれも、同じ二つの未解決事項を残したまま終わっている——会社員のフルタイム雇用以外のほぼ全員が自分で行わなければならない、国民健康保険と国民年金への加入、そして加入したあとに実際に自分を診てくれる医師や歯科医を見つけることだ。第5回の公開以降、この二つのうち最初の事項の重みは明らかに増した。日本は今、二つの別々の法律・政策を通じて、保険料の未納と、外国人がそもそも日本に在留し続けられるかどうかを、直接結びつけようとしている。

実際に義務であるもの、そして今年の費用

在留期間が3カ月を超える人で、勤務先の社会保険（健康保険＋厚生年金）に加入していない人は、市区町村の窓口で国民健康保険に加入しなければならない。また国民年金の第1号被保険者としての加入は、国籍を問わず20歳から59歳までのすべての居住者に義務づけられている——どちらも新しい規則ではないが、第4回・第5回のコスト表はこれらを一度も数字に入れていなかった。両方とも、きっかけとなる出来事（来日、または社会保険が適用されていた仕事を辞めたこと）から14日以内という届出期限があり、期限を過ぎても保険料そのものは免除されない——市区町村は、本来加入すべきだった期間について、最長2年遡って保険料を請求できる。国民年金の定額保険料は、2026年度（2026年4月〜2027年3月）に月額17,920円へ上がり、2025年度の17,510円から410円の増額となった。すでに2027年度には18,290円へ再び上がることが決まっている。国民健康保険の保険料は自治体ごとに設定され、収入によっても変わるため、全国共通の一つの数字はない。収入が低く本当に支払えない場合は、前年の所得を基準に審査される免除制度を申請できる——単に支払わないままにする前に知っておく価値がある。その理由は次の項で具体的に説明する。

本シリーズが追ってきたテーマを、文字どおり現実にする2027年の二つの変化

第2回では、発表から義務化まで想定より速く進んだN2語学要件を取り上げ、第5回では、すべての銀行口座をマイナンバーに紐づける提案を、同じ理由で追う価値があると指摘した。国民健康保険と国民年金の未納は、今、それ自体の具体的な2027年の変化を二つ生み出している——一つはすでに法律になっており、もう一つは発表された方針ではあるものの、運用の詳細はまだすべて公表されていない。

• 永住資格が取り消される対象になった。 改正入管法は、支払い能力があるにもかかわらず税金・年金・健康保険などの公租公課を故意に納めないことを、永住者の在留資格の取消事由に加える。施行日は2025年の政令により2027年4月1日と定められている。法務省自身の説明では、対象はあくまで支払い能力がありながら故意に納めない悪質なケースに限られ、病気や失業などやむを得ない事情で払えない場合は対象外、特別永住者は完全に対象から除かれるとされている。実際の取消しの前には、法務大臣が職権で別の在留資格への変更を認める仕組みもある。
• 次はビザの更新にも及ぶ可能性がある。 別に、厚生労働省は——日本語・英語の報道で取り上げられているものの、運用の詳細すべてが公表されているわけではない——2027年6月から、国民健康保険や国民年金を長期にわたり深刻に滞納している中長期在留者について、原則としてビザの更新や変更を認めない方針を発表している。これは、2026年度中に市区町村のシステムを改修し、滞納記録を入管自身の審査プロセスに反映できるようにしたうえで始まる予定だ。これが実現すれば、2027年4月の法律が対象とする永住資格の段階に至るずっと前の時点で影響が出ることになる——第2回のN2規則がそうだったように、発表から実際に施行される内容まで、追い続ける価値がある。

なぜ急にこれが話題になったのか

この件の緊急性の一部は、実は誇張されたものであり、厚労相自身がそう明言している。2025年7月15日の記者会見で、「外国人による国民健康保険の未納が年間4,000億円に上る」というSNS上の投稿について問われた厚労相は、この数字は誤りだと答えた——2022年度の国民健康保険の未納額は、全国籍を合わせても約1,457億円であり、4,000億円ではなく、しかも外国人に限った数字でもない。実際の差は、この拡散した数字より小さいものの、それでも確かに大きい。国会の質問主意書への答弁が引用する日本年金機構のデータによれば、外国人の国民年金保険料の最終納付率は、2021年度分で43.4%であったのに対し、全加入者全体の最終納付率は、翌年度（2022年度分）で84.5%だった。国民健康保険についても、ある地方議会の意見書は、厚労省の調査として、2024年4月から12月の間の外国籍加入者のNHI未納率が37%であったのに対し、全体では7%だったと紹介している。この拡散した4,000億円という誤った数字ではなく、この実際の差こそが、2027年の二つの変化が生まれた本当の理由だ。

診察室で通訳が必要になる前に、受け入れ先を見つける

二つ目の未解決事項——加入したあとに実際に診てもらうこと——については、厚生労働省自身が運営する「ナビイ（医療情報ネット）」という全国の医療機関検索ツールがあり、対応する外国語で絞り込める。本シリーズが調べる中で、すでに閉院した医療機関を載せているブログの一覧をいくつも見つけており、まずどのブログよりも先にこちらを確認するべきだ。その上位にあるのが、日本医療教育財団が運営するJMIP認証で、外国人患者対応の多言語受付など、特定の基準を満たす病院であることを示す。東京都の直近の公表数は17病院——都の現行の保健医療計画が策定された当時の10病院から増えている。東京都は別に、完全なJMIP認証を持たない病院も含む、より広い「外国人患者を受け入れる拠点的な医療機関」も指定しており、都自身の評価資料によれば、より厳しい選出要件1を満たす病院が32カ所、より広い選出要件2を満たす病院が228カ所ある。2026年4月、厚労省は、こうしたJMIP型の認証支援を、見つけやすく外国語対応できる医療のギャップが最も大きい、東京など主要都市圏以外の地域拠点病院にも広げるための事業の公募を行った。診察の現場での日常的な通訳については、新宿にある東京都健康プラザハイジアが、平日の英語対応コーディネーターに加え、タブレット型の通訳機器を用意している——一つは13言語対応、もう一つは74言語に対応するPocketalkで、他の病院もこうした体制を目指すよう促されている。本シリーズが確認した一覧や病院リストの中に、ヒンディー語対応のスタッフを名指しするものは一つもなかった。現実的な対応としては、「英語対応」と書かれた医療機関がヒンディー語もカバーしていると思い込むのではなく、事前に電話をかけ、機器を使った通訳でヒンディー語に対応できるかどうかを確認することだ。

それでもまだ足りていないもの

厚労省が発表したビザ更新の方針には、何を「深刻で長期的な」滞納と見なすのかという基準がまだ公表されておらず、2027年に制度が始まった時点で、すでに承認された分割納付計画に従っている人をどう扱うのかも示されていない。厚労省、東京都、JMIPの運営財団のいずれも、本シリーズがそのまま引用できるような、現在の全国の外国人患者対応病院数を一つの数字として公表していない——上記の数字はいずれも、対象範囲の異なる別々の資料から拾ったものだ。そして、病院の診療科ではなく歯科医を見つけるための、ナビイに相当するわかりやすい仕組みは、まだ誰も作っていない。

もしあなたが最近、国民健康保険や国民年金に加入した経験、そのどちらかが関わるビザ更新を経験したことがあれば、あるいはインド人患者を診るクリニックや病院、通訳サービスに携わっているなら、ぜひご連絡ください。どちらの制度でも、実際に窓口で何が起きるのかこそ、本シリーズが集めたいものだ。

本稿はIndia Japan Kaizenのキャリアブリッジ・シリーズ第6回であり、毎週更新している。第7回では、学校選びを取り上げる——インターナショナルスクール、地元の公立学校、コミュニティ運営の補習校という選択肢と、それぞれに実際必要な手続きと費用を見ていく。